Wenn Geschwüre – wie Ulcus cruris und Dekubitus – einfach nicht heilen

Wenn eine Wunde über Wochen nicht vorankommt, ist das kräftezehrend. Besonders das Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris) und das Druckgeschwür (Dekubitus) fordern Betroffene, Angehörige und Pflegekräfte. Dieser Ratgeber erklärt verständlich, warum Ulcus cruris Dekubitus Wundheilung ins Stocken geraten kann, wie fachärztliche Therapie und alltagstaugliche Maßnahmen ineinandergreifen und welche Rolle Ernährung und Darmmikrobiom spielen. Er bietet Orientierung und ersetzt keine ärztliche Betreuung.

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Wie der Körper Geschwüre eigentlich schließt

Wundheilung läuft in Phasen: Gerinnung bildet einen schützenden „Wundpropf“. In der Entzündungsphase räumt das Immunsystem Zelltrümmer und Keime ab. Danach füllen Bindegewebszellen die Lücke (Proliferation), Blutgefäße sprießen, die Ränder nähern sich an. Abschließend reift und festigt das Gewebe (Remodelling). Stimmen Durchblutung, Druckverhältnisse, Pflege und Nährstoffangebot, kann der Körper die Schritte koordiniert abarbeiten.

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Warum Ulcus cruris & Dekubitus oft nicht heilen

Beide Wundtypen entstehen auf dem Boden einer Störung der Gewebeversorgung – nur aus unterschiedlichen Gründen. Beim Ulcus cruris (häufig venös) staut sich Blut im Unterschenkel; Flüssigkeit tritt ins Gewebe aus, die Haut wird verletzlich, kleine Defekte werden zu Geschwüren. Beim Dekubitus verhindert lang anhaltender Druck (z. B. Liegen, Sitzen, schlecht sitzende Prothesen), dass Gewebe ausreichend durchblutet wird. Zusätzliche Bremsklötze sind Diabetes, arterielle Gefäßprobleme, Unter- oder Mangelernährung, Rauchen/Alkohol, Infektionen, unpassende Verbände oder fehlende Entlastung.

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Pflegebasics: sauber, geschützt, feucht-warm

• Sanfte Reinigung: Hände säubern; Wunde vorsichtig mit sauberem Wasser spülen. Brennende Hausmittel vermeiden.

• Passende Abdeckung: Ein leicht feuchtes Milieu verhindert Krusten, unterstützt Zellwanderung und macht die Pflege angenehmer.

• Wechselintervalle nach Zustand: Durchnässt, verrutscht, riecht oder schmerzt → früher wechseln und abklären.

• Hautschutz rundherum: Intakte Umgebungshaut mit geeigneter Pflege schützen, Reizstoffe fernhalten.

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Druckmanagement entscheidet – besonders beim Dekubitus

Druck und Scherkräfte sind zentrale Heilungsbremsen. Entlastung ist daher Therapie:

• Lagerung & Positionswechsel in definierten Abständen

• Sitz- und Liegehilfen (Kissen, Matratzen) passend zur Situation

• Schuhwerk/Prothesen anpassen, Naht- und Kantenreibung vermeiden

• Gehtraining/Mobilisation nach Freigabe – kleine Wege zählen

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Ulcus cruris: Kompression richtig gedacht

Bei venösen Unterschenkelgeschwüren ist Kompression nach ärztlicher Verordnung meist der Schlüssel: Sie reduziert Ödeme, verbessert den Rückfluss und damit die Versorgung. Entscheidend sind passender Druck, korrekter Sitz und konsequente Anwendung – begleitet von Bewegung im Rahmen des Möglichen.

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Ernährung: heilen von innen

Heilung ist Schwerarbeit – ohne Treibstoff und Bausteine stockt sie.

• Eiweiß priorisieren: Zu jeder Mahlzeit eine Eiweißquelle (Milchprodukte, Eier, Fisch/Geflügel, Hülsenfrüchte, Tofu). Eiweiß liefert Material für Kollagen und Abwehr.

• Aminosäuren mitdenken: Arginin (Mikrozirkulation/Kollagen) und Glutamin (Energie für Immun- und Darmzellen) sind Teil eiweißreicher Kost. Ergänzungen nur nach Rücksprache.

• Antioxidantien & Mikronährstoffe: Vitamin C unterstützt die Kollagensynthese; Vitamine A, B2, Biotin, Niacin sowie Zink/Selen tragen zu Hautfunktion und Zellteilung bei.

• Vitamin D im Blick: Mit zunehmendem Alter sinkt die Eigenproduktion in der Haut; Bedarf und ggf. Ergänzung individuell ärztlich klären.

• Trinken: Wasser/ungesüßte Tees über den Tag verteilt – ohne Flüssigkeit kommt der Nährstofftransport ins Stocken.

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Darmmikrobiom: starke Mitte, bessere Aufnahme

Eine belastbare Darmbarriere erleichtert die Aufnahme der benötigten Nährstoffe und moduliert Entzündungen. Präbiotische Ballaststoffe (z. B. aus Hafer, Hülsenfrüchten, Gemüse) sind „Futter“ für nützliche Bakterien. Bei häufigen Antibiotikakuren oder Verdauungsproblemen lohnt die ärztliche Rücksprache, ob und welche probiotischen Strategien sinnvoll sind. Ernährung, Bewegung und Schlaf sind die „Basics“, auf denen das Mikrobiom gedeiht.

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Infektion erkennen: wann sofort handeln?

Zunehmende Rötung/Überwärmung, Schwellung, starker Geruch, Eiter, Fieber, neue starke Schmerzen oder schwarze Areale sind Warnsignale. Dann braucht es fachärztliche Abklärung, häufig mit Abstrich, gezielter Reinigung/Debridement, Materialanpassung und ggf. Antibiotikatherapie. Lieber einmal zu früh anrufen als zu spät.

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Alltag organisieren: so bleibt es machbar

• Material-Check: Verbandstoffe, Abfallbeutel, Duschschutz, bequeme Kleidung.

• Routinen: Feste Zeiten für Pflege, Essen/Trinken, kurze Mobilisation.

• Dokumentation: Fotos/Notizen alle 2–3 Tage zeigen Trends.

• Teamwork: Angehörige/Pflegekräfte einbinden, Fragen notieren und bei Kontrollen gezielt klären.

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Für Angehörige & Pflegekräfte

Ein ruhiger Ton, Hilfe bei Positionswechseln, Entlastungspausen und Erinnerungen an Trinken/Essen wirken oft Wunder. Beobachten Sie gemeinsam: Wird es von Woche zu Woche kleiner/ruhiger? Weicht etwas vom Plan ab, holen Sie frühzeitig Rücksprache.

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FAQ – kurz & klar

Wie lange dauert die Heilung?

Sehr unterschiedlich. Beim Ulcus cruris hängt viel von Kompression und Mobilität ab, beim Dekubitus von konsequenter Druckentlastung. Regelmäßige Kontrollen sind entscheidend.

Darf die Wunde „an die Luft“?

Meist ist ein feuchtes, geschütztes Milieu besser als „offen“ – es unterstützt Zellwanderung und macht die Pflege angenehmer.

Kann Ernährung wirklich helfen?

Sie ersetzt keine Therapie, schafft aber die Rahmenbedingungen: Eiweiß, Vitamin C, Zink, genug Flüssigkeit, stabile Darmfunktion.